环球讯息：戒烟越早，肺癌确诊后死亡率越低

央广网北京6月8日消息 肺癌是给人群健康和生命带来最大威胁的恶性肿瘤之一，是全球癌症相关死亡的首要原因，给个人和家庭带来了沉重的身心与经济负担。日前，中国疾控中心发布文章指出：哈佛大学研究证实戒烟越早，肺癌确诊后死亡率越低。

该文指出，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院David Christiani教授研究团队在JAMA Network Open期刊发表了题为：Prediagnosis Smoking Cessation and Overall Survival Among Patients With Non–Small Cell Lung Cancer的研究论文。

该研究通过对肺癌幸存者的长期随访队列（时间跨度达到30年）进行考察分析，发现与从不吸烟的人群相比，当前吸烟人群的死亡率增加68%，曾经吸烟者的死亡率高出26%，并且患者在肺癌确诊前戒烟的时间越长，他们的生存几率就越高。

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大量研究证据表明，吸烟与某些致癌驱动突变和肿瘤突变负担（TMB）有关，TMB是一种量化癌症基因组中发生的体细胞突变数量的指标。相关研究显示，当前吸烟者诊断出肺腺癌后的5年生存率为16%，而从不吸烟者的5年生存率为23%。

戒烟的深远益处显而易见。例如，促进致癌活动的基因突变数量随着吸烟年限增加而增加，戒烟则可以减少TMB，从而降低癌症进展和死亡率的风险。令人警惕的是，吸烟与各种炎症生物标志物的整体水平升高有关。保持一定时间的戒烟行为，则可能与这些炎症生物标志物的水平较低有关，证明了戒烟的好处。

为探究诊断前戒烟与非小细胞肺癌患者的总生存率间的关系，该研究着眼于1992年至2022年马萨诸塞州总医院招募的波士顿肺癌生存队列，通过问卷调查前瞻性地收集患者的吸烟史和基线临床病理特征，并每12至18个月定期随访一次，更新肺癌诊断后的总生存率。

该队列包括5594例、平均年龄65.6岁的非小细胞肺癌患者，在这些参与者中，795人从未吸烟，3308人曾经吸烟，1491人当前吸烟。

在研究期间，3842名参与者死亡，包括79.3%的当前吸烟者、66.8%的曾经吸烟者和59.6%的从不吸烟者。Cox回归分析显示，与从不吸烟者相比，曾经吸烟者的死亡率增加26%，当前吸烟者的死亡率增加68%，即从不吸烟与肺癌诊断后的最佳生存率相关。

且研究结果表明，患者在诊断前不吸烟的时间越长，他们获得的健康益处就越多，生存几率就越高。对于曾经吸烟者而言，在确诊为癌症之前，戒烟时间年数加倍与生存期延长显著相关。相反，在被诊断为非小细胞肺癌的当前吸烟者和曾经吸烟者中，吸烟年数加倍则与生存期缩短有关。

去年8月，《柳叶刀》发布的一项调查报告展示了2010-2019年全球癌症负担、伤害和风险因素研究的结果，发现全球风险归因的癌症伤残调整生命年（DALYs），最主要的风险因素是吸烟，其中吸烟占2019年所有男性癌症DALYs的33.9%，占所有女性癌症DALYs的10.7%。并指出除非永久戒烟，否则约半数18岁前开始吸烟的年轻男性会死于吸烟。

本文研究作者 David Christiani 教授认为，即使在癌症确诊后，诊断前戒烟的益处仍然存在。本研究是为数不多的前瞻性研究之一，不仅研究了当前吸烟者和从不吸烟者的死亡率，还研究了曾经吸烟者的死亡率，使人们对戒烟的影响有了更深入的发现和认识。